تحقیق بررسی آندوسكوپي و كاربرد آن

دسته بندي : علوم پزشکی » پزشکی
تحقيق بررسي آندوسكوپي و كاربرد آن در 67 صفحه ورد قابل ويرايش

تاريخچه آندوسكوپي

كلمه آندوسكوپ از 2 كلمه يوناني به معناي « درون » و « ديدن » تشكيل شده است . عبارت endoscopy به معناي استفاده از تجهيزات براي معاينه درون ارگان هاي حفره مانند بدن به صورت ديداري است . در علم پزشكي از دير باز تمايل و رغبت براي ديدن اجزاي درون بدن نيروي محركي بوده است تا بدان وسيله بتوان به بيماران كمك كرد . در كنار جراحي باز ، اين روش معاينه و جراحي با كمترين تهاجم به بدن ، روشي ظريف و استادانه و ماهرانه البته با كمترين مشكل براي بيمار محسوب مي شود .

طبيعت راه رسيدن به اين هدف را فراهم آورده است . دستيابي به درون ، از طريق حفرات و سوراخ هاي بدن انسان امكان پذير است .

براي اولين بار در سال 1868 ، آدولف كاسمال با وارد كردن لوله اي غير قابل انعطاف به داخل معده يكي از بيماران خود آندوسكوپي (gastrointestinal) Gl را پايه گذاري كرد . در سال 1881 پزشك اتريشي آقاي johann bonmilulioz به دنبال تحقيقات صورت گرفته با همكاري صنعتگران معروف آن زمان مبادرت به اختراع اولين گاستروسكوپ نمود كه انتهاي ديستال آن (distal tip) نوري داشت كه توسط لامپ پلاتيني تامين مي شد در ادامه تحقيقات ارزشمند جهت ساخت اولين گاستروسكوپ جايگزيني فرم خاصي از لامپ اديسوني به لامپ پلاتيني نيز مورد بررسي قرار گرفت . در سال Elsner گاستروسكوپ غير قابل انعطافي را عرضه نمود كه از سيستم لنزي بهره مند بود . به همين سبب امكان استفاده از نوك ابزار دستگاه به صورت لاستيكي ميسر و به تبع آن صدمات به حداقل مي رسيد .

امروزه در مسير پيشرفت و تكامل علم آندوسكوپي از سيستم هاي نور پيشرفته اي براي انتقال تصاوير و همچنين انتقال نور و روشنائي بهره گرفته مي شود و اين در حالي است كه حدود 100 سال پيش انتقال تصوير حتي بدون استفاده از لنز و تنها با استفاده از يك تيوپ صورت مي گرفته است .

اگر چه ساخت آندوسكوپ هاي نيمه انعطاف پذير تحول بزرگ در سير مراحل تكامل آندوسكوپ ها بود اما عدم توانائي آن ها در برداشتن نمونه هاي بيوپسي و محدوديت ديد تمامي زوايا باعث گرديد تا آندوسكوپ هاي فيبر نوري ارايه شوند . در سال 1965 تيم تحقيقاتي متشكل از Curtis , Hirschowitz موفق شدند اجزاء فيبروسكوپ را مهيا كنند ولي تنها مشكلي كه در اين زمينه وجود داشت كيفيت پايين دسته فيبرهاي نوري بود كه به دليل نشت نور بين پرتو ها به وجود مي آمد .

با استفاده از پوشش شيشه اي با ضريب شكست كمتر اين مشكل نيز تا حدي
مرتفع گرديد و بدين ترتيب اولين فيبروسكوپ در سال 1957 به جامعه پزشكي عرضه شد .

در حال حاضر از آندوسكوپ ها نه تنها در درمان بيماري ها و نه تنها در علم پزشكي بلكه در علم مكانيك ( ديدن اجزا و قطعات درون ماشين آلات مختلف ) و باستان شناسي ( نگاه كردن به سازه هاي دروني كليساهاي قديمي با استفاده از تلسكوپ آندوسكوپ ها ) نيز استفاده مي شود .


منابع نور

در گذشته منبع نور مورد استفاده در آندوسكوپي ، لامپ هاي تصوير تنگستن بودند كه بر سر تلسكوپ گذاشته شده و به داخل بدن فرستاده مي شد ، چون اين لامپ ها از ابتدا به منظور خاص آندوسكوپي طراحي آن ها هدر مي رفت يا به اصطلاح گم مي شد و دليل آن هم اين بود كه نقاط نوراني خروجي از لامپ (outpur spot) از نظر اپتيكي با ناحيه فعال الياف فيبر نوري همخواني كافي نداشتند . به علاوه نور لامپ هاي تنگستن زرد رنگ است و اين موضوع روي ظاهر رنگ بافت تاثير مي گذارد كه اين پديده هم به نوبه خود مي تواند ظاهر منطقه ملتهب را عوض كند .


منابع نور با شدت پايين ( منابع نور آزمايشگاهي ) و منابع نور با شدت بالا

يك منبع نور استفاده شده براي آندوسكوپي بايستي شرايط زير را دارا باشد .



1 ـ روشنائي كافي كه بتواند ميدان ديد را به خوبي روشن كند و همچنين خلوص رنگ بالا كه از طريق آن بتوان به معاينات و جراحي هاي آندوسكوپي در نقاط ظريف و حساس بدن پرداخت .

2 ـ تشعشع مادون قرمز كه منجر به انتقال حرارت تشعشعي به داخل حفرات بدن مي شود تا حد امكان حداقل گردد ( اين تشعشعات ممكن است منجر به سوختن بافت در محل تماس با آن شود )

3 ـ الكتريكي منابع تغيير مبدل ها بايستي از پرسنل اتاق عمل كاملا ايزوله شده باشند طوري كه هيچ گونه ارتباطي در اين بين برقرار نباشد .

4 ـ فن هاي استفاده شده براي كاستن حرارت نبايستي حجم خيلي زيادي از فضا را اشغال كنند طور كه باعث ايجاد اغتشاش (tubulence) و نويز و سر و صداي اضافي بشوند .

با پيشرفت علم آندوسكوپي تقاضاي فرايند هايي براي استفاده از منابع نور با شدت بالا صورت گرفت . اين منابع امروزه به طور وسيعي در موارد زير استفاده مي شوند :

1 ) اعمال جراحي كه در آن ها از آندوسكوپي فيبرنوري از نوع Flexble ( انعطاف پذير ) استفاده مي شود .

2 ) اعمال جراحي كه در آن ها از فيبر هاي نوري انعطاف پذير با اتصالات مورد نياز براي مقاصد آموزشي استفاده مي شود .

3 ) كـاربردهاي مستند سازي كه ممكن است به صورت سينماتوگرافي يا تلويزيوني باشد .

براي منابع نوري از لامپ هاي مختلفي مانند گزنون ، كوارتز ، هالوژن ، بخار جيوه و غيره استفاده مي شود .

لامپ هاي هالوژن داراي توان 150 وات هستند و نور زدي ايجاد مي كنند و براي حالت استفاده با چشمي مناسب هستند لامپ هاي metal ، تواني تا حد 250 وات ايجاد مي كنند و نور آن ها سفيد است . لامپ هاي زنون توان در حدود 300 وات ايجاد مي كنند كه اين مورد آخر بيشتر در آندوسكوپي قفسه سينه و اطراف قلب كه رگ هاي خوني فراواني وجود دارند استفاده مي شود . زيرا خون تيره رنگ بوده و براي ديدن اين نواحي ، بايد از منبع نور با توان بالا استفاده شود .

اين منابع نور كوچك و فشرده مي توانند ميدان ديد حدود 70 درجه را در فيبرهاي اپتيك به وجود آورند .

نور از طريق فيبر نوري از منبع نور سرد به تلسكوپ يا فيبروسكوپ منتقل مي شود . علت اين كه به اين منبع نور ، واژه سرد اطلاق مي شود آن است كه نور در محل ديگري ايجاد مي شود و از طريق فيبر به محل منتقل مي شود ، بنابراين نور مربوطه گرمائي ندارد .اين منابع دو وظيفه اصلي بر عهده دارند . وظيفه اول اين منابع تامين انرژي روشنائي مناسب براي انتقال داخل بدن و دوم تامين هواي فشرده مناسب و نيز هدايت آب و هواي فشرده به سر فيبروسكوپ به منظور شستشوي لنزهاي انتهائي دستگاه مي باشد در يك تقسيم بندي منابع نور سرد بر اساس لامپ استفاده شده در آن ها تفكيك و مشخص مي شوند كه در قسمت قبل توضيح داده شد .

بافت مورد نظر كه توسط آندوسكوپ ديده مي شود 2 خاصيت مهم جذب (absorption) و پراكندگي ( Scattering ) را در مقابل نور از خود نشان مي دهد :

(Absorption) : تبديل انرژي مكانيكي به گرمائي هنگام عبور نور از بافت را گويند كه علت آن نزديكي ملكول ها كنار همديگر و اصطكاك آن هاست .

( Scattering ) : وقتي نور به ذرات بافت برخورد مي كند ، اگر ذرات نسبت به طول موج داراي ابعاد كوچك تري باشند هر كدام از آنها پرتو را گرفته و خود را مثل يك منبع توليد نور عمل كرده ، به كليه جهات انرژي مي فرستند . اين پديده در داخل هر بافت اتفاق مي افتد نه در مرز مشترك بين دو بافت . پس پراكندگي در تمام جهات رخ مي دهد هر دو اين خاصيت ها به رنگ نور تابيده شده و طول موج آن بستگي دارند . خون ، طول موج هاي مربوط به رنگ هاي آبي و سبز را به شدت جذب مي كند به همين دليل تصوير حاصل از آندوسكوپي ، هنگامي كه در بافت خونريزي اتفاق افتاده باشد ، تيره مي گردد . همچنين هنگام انجام عمل سيستوسكوپي ( معاينه مثانه ) در مثانه اي كه از مايع شستشو پر شده است اغلب داخل مثانه تيره و تار به نظر مي رسد كه علام Scattering شديد نور تابيده شده است .
انتقال تصوير

اگر هر كدام از فيبرها داخل يك ماتريس منظم قرار داده شوند انتقال تصوير را خواهيم داشت . اين مفهوم همان است كه image waveguide ( هدايت تصوير ) ناميده مي شود . اين ماتريس منظم شده قابل انعطاف است و داراي عناصر مركزي و المان هاي ارزشمند بسياري است كه يك فيبروسكوپ را تشكيل مي دهد . فرآيند ساخت فيبروسكوپ ها بسيار هزينه بر است . در حدود 20000 فيبر نوري منظم ( الياف فيبر نوري ) در يك image waveguide شركت دارند .

آرايش ترتيب يافته و منظم اين فيبرهاي نوري طوريست كه يك عنصر تصوير
( pictue element = pixel ) در يك مكان مشخص و ويژه ، در يك انتهاي image waveguide ، دقيقا با مكانش در انتهاي ديگر تطابق دارد . فيبرهاي اطراف نيز به همان شكل آرايش يافته اند . هر فيبر مستقل از فيبر ديگر ، نوري را كه بر سطح آن فرود مي آيد منتقل خواهد كرد . براي انتقال يك تصوير ، حتي اگر دسته فيبر خم شود فيبرها بايد داراي وضع نسبي يكسان و صافي باشند تا هر عنصر فيبري سهم مناسب در ايجاد كل تصوير داشته باشد . دسته نامبرده را دسته همدوس مي نامند . پس در كل دو دسته فيبر نوري خواهيم داشت :

1 ـ فيبر نوري تصوير كه از حدود 20000 تا 40000 فيبر نوري تشكيل مي شود كه طي يك پروسه خاص با نظم ماتريس در كنار هم قرار مي گيرند تا تصوير را به خوبي منتقل كند .

2 ـ فيبر نوري روشنائي كه از حدود 30000 تا 50000 فيبر نوري تشكيل مي شود تا حداكثر انرژي روشنائي را از منبع نور سرد به سر آندوسكوپ منتقل كند .


قدرت تفكيك تصوير :

يعني ميزان جزئيات قابل رويت ،‌ به ظرافت فيبر واحد و نزديكي و فشردگي فيبرها نسبت به يكديگر بستگي دارد . اگر نگاهي به يك فيبروسكوپ از انتهاي آن بياندازيم ( distal end ) ناحيه اشغال شده توسط لنزهاي image waveguide اغلب بيشتر از يك ميلي متر نمي باشد رزولوشن يك فيبروسكوپ محدود است . قطر خارجي تا حد امكان بايد كوچك تر باشد تا رزولوشن تصوير تا حد ممكن بالا بيايد .


مزاياي استفاده از فيبروسكوپ ها

مزاياي استفاده از فيبروسكوپ ها از اين نظر است كه :

- حتي قطرهاي كمتر از mm 1 هم مي تواند ساخته شود ( miniscope )

- وسايل نيمه سخت ( در عين اين هر وسيله مكانيكي خم شونده به يك وسيله نوري rigid ممكن است آسيب برساند ) مي تواند ساخته شود .

- كاربردهاي خيلي خاص را نيز تحت پوشش قرار مي دهد .

مهم ترين تفاوت بارز بين فيبروسكوپ ها و اسكوپ هاي سخت ( rigid ) آن است كه تصوير از طريق يك سيستم رله انتقال داده نمي شود بلكه از طريق يك هدايت نوري Flexibie صورت مي گيرد بنابراين تمام وسائل جراحي و غيره مي توانند به شكل انعطاف پذيري ساخته شوند البته تا آنجا كه خواص مواد اين اجازه و امكان را به ما بدهد . شگل ( 7 ) نمايش شماتيك يك فيبروسكوپ را نشان مي دهد .


آندوسكوپي در تخصص گاستروانترولوژي
كاربرد آندوسكوپي در بيماري هاي دستگاه گوارش

آندوسكوپي در اصل يك ابزرا است كه مي توان از آن در جهت تشخيص و درمان بيماري ها سود جست . براي استفاده بهينه از اين دستگاه بايد انديكاسيون هاي به خصوصي در نظر گرفته شود .

اصولا بيماران مراجعه كننده به مطب ها و مراكز تخصصي گوارش به دو دسته تقسيم مي شوند يا مشكلات آن ها (organic) ساختماني است و يا مشكلات ( Functional ) عملكردي دارند .

در گروه اول اصولا سوء هاضمه ( Dyspepsia ) بيماران به دليل ضايعاتي نظير زخم اثني عشر ، يا زخم معده يا از وفاژيت مي باشد . يا مسائلي ماند مصرف زياد داروهاي موسوم به Nsaid مشكلات ارگانيك براي بيمار ايجاد كرده است . همچنين بيماري هايي نظير سرطان ها ( Malignancy ) يا سنگ كيسه صفرا يا پانكراس براي بيمار ايجاد سوء هاضمه كرده است كه در اين موارد با بررسي مي توان محل ضايعه را تشخيص داد .

در گروه دوم با وجود علائم در بيماري هيج ضايعه ارگانيك مشاهده نمي شود در اين حالت مي توان اين علائم را به مشكلات عملكردي ( Functional ) دستگاه گوارش نسبت داد .

بيشتر بيماران مراجعه كننده جزو دسته دوم بوده و مشكلات Functional دارند كه گروه بزرگي از اين دسته را هم بيماران ( imitable Bowel Syndrome ) BS تشكيل مي دهند . بيماري سندروم روده تحريك پذير يا همان IBS داراي يك سري علائم است . مثل اسهال و يبوست متناوب ، نفخ شكم ، درد شكم ، و غيره كه براي گذاشتن تشخيص اين بيماري معيارهايي را در نظر مي گيريم . مثلا در يك روش اگر بيمار 4 كراترياي از 7 كراتريا يا تشخيصي را داشته باشد با احتمال 95 درصد IBS دارد . 5 درصد احتمال دارد كه بيماري هاي ديگري نظير نظير سلياك كرون و يا كانسرو …. داشته باشد ..

گروه ديگري از بيماران functional هم دچار functional Dyspepsia هستند . به طور كلي در بيماري فانكشنال بر اساس علايم هشدار دهنده اقدام به آندوسكوپي مي كنيم مثلا بيماران بالاي 45 سال حتما بايد بررسي آندوسكوپي شوند چون يك درصد افراد بالاي 45 سال كه با علائم Functional dyspepsia مي آيند Malignancy ( سرطان ) دارند .

يا در كسانيكه سيگار يا الكل يا داروهاي Nsaid مصرف مي كنند و يا سابقه كاهش وزن شديد و ابتلا به كانسر يا زخم دارند اقدام به آندوسكوپي مي كنيم .

اصولا ديد پزشكان نسبت به آندوسكوپي دو جنبه دارد .

1 ـ آندوسكوپي تشخيصي

2 ـ آندوسكوپي درماني

بيشترين كمكي كه در حال حاضر به وسيله اين ابزار به بيماران ارائه مي شود از طريق آندوسكوپي درماني است زيرا بسياري از بيماران به اين طريق از اعمال جراحي نجات پيدا مي كنند .

از نظر تكنيكي تقريبا تمامي اسكوپ ها از يك مكانيسم و قاعده كلي پيروي مي كنند فقط بر اساس ويژگي ها قيمت هاي مختلف لوله گوارش داراي پهنا و يا طول متفاوت مي باشند .

مثلا براي بررسي مري از ازوفاگوسكوپ استفاده مي كنيم . به وسيله ازوفاگوسكوپي مي توان ضايعات مري از ازوفاژيت گرفته تا تومورهاي مري را مشاهده كنيم و با پروب مخصوص از اين ضايعات بيوپسي تهيه كنيم . تا اين مرحله از وفاگوسكوپي تشخيصي است . در ازوفاگوسكوپي درماني مثلا مي توان از طريق پروب بيوپسي ، تومورهاي مري را ليزر كرد به اين وسيله به صورت تسكيني تومورها را درمان كرد . يعني راه را در مري باز كرد البته درمان تومورها به اين طريق قطعي پروب بيوپسي ، تومورهاي مري را ليزر كرد به اين وسيله به صورت تسكيني تومورها را درمان كرد . يعني راه را در مري باز كرد البته درمان تومورها به اين طريق قطعي ( Curative ) نيست . همچنين مي توان پوليپ هاي مري را برداشته يا اصطلاحا پوليكپتومي كرد .
پيامهاي سيستم SYSTEM RECORDS :

عمومي ـ از آخرين كاليبراسيون ـ از آخرين محاسبات

دكمه مربوط به وضعيت سيستم ( SYSTEM STATUS SOFTKEY ) تنها در صورتي مورد خواهد بود كه وضعيت پيامي در اين ارتباط وجود داشته باشد .
INSTRUMENT STATUS – ( وضعيت دستگاه ) :

مربوط به يكي از اعمال زير مي گردد كه در قسمت INSTRUMEN STATUS روي خط شماره يك صفحه مانيتور نمايان مي شود .

START UP : برنامه START UP بعد از روشن شدن ABL 500 اجرا مي گردد .

READY : هنگامي روي صفحه ظاهر مي شود كه ABL 500 آماده براي انجام محاسبات آماده است .

MEASURMENT : هنگامي روي صفحه ظاهر مي شود كه دستگاه مشغول انجام محاسبات روي نمونه خون و يا گاز و يا محلول هاي كنترل مي باشد .

FLUSH : هنگامي روي صفحه ظاهر مي شود كه محفظه هاي اندازه گيري
( MEASURING CHAMBER ) پس از برنامه GAS CAL CHECK توسط يك برنامه شستشوي مختصر تميز مي شوند . ( در حال يكه دستگاه در وضعيت READY قرار دارد چنانچه پس از 60 دقيقه هيچگونه محاسبه يا كاليبراسيوني صورت نگيرد يك FLUSH صورت مي گيرد . )

( TOTAL CAL – CAL 1 – CAL 2 – GAS CAL - GAS CAL 2 ) : هر يك از اينها به هنگام انجام كاليبراسيون مختص خود روي صفحه ظاهر مي گردد .

( RINSE – CLEANING – PROTEIN REM – DECONTAMINATION – REFILL – LS ADJUST ) :

هر يك از اينها به هنگام اجراء برنامه حفاظت و نگهداري مختص خود روي صفحه ظاهر مي گردد .

STANDBY : وقتي كه ABL 500 در حالت STANDBY مي باشد روي صفحه ظاهر مي گردد .

CAL PENDING : بمدت 10 دقيقه پس از خروج از برنامه STANDBY روي صفحه ظاهر مي ماند .

HOLD : هر گاه دستگاه در حالت HOLD باشد بر روي صفحه نمايان مي شود . ABL 500 بدلايل زير به حالت HOLD خواهد رفت .

الف ـ برداشتن مادول ورودي

ب ـ برداشتن در پوش مجراي ارائه نمونه و يا در پوش قسمت THERMOSTATTING .

ج ـ فشار دكمه HOLT ANALYZER خارج مي شود روي صفحه ظاهر مي شود .

RINSE ERROR : هنگاميكه ظرف حاوي محلول شستشو خالي بوده و يا اشكالي در مسير RINSE قرار داشته باشد روي صفحه ظاهر مي شود .

POWER ON : بعد از پيام START UP زمانيكه كنترل RAM ها و ROM ها به پايان رسيده نمايان مي گردد .

LOADING : در طول مدت برنامه START UP زمانيكه برنامه هاي مربوط به قسمت مرطوب دستگاه در حال خوانده شدن هستند روي صفحه نمايان مي باشد .


وضعيت كار دستگاه ( OPERATING STATUS )

عبارت از آغاز يك عمليات پس از فشار يك دكمه و يا باز نمودن در پوش ارائه نمونه توسط اپراتور مي باشد . بعضي اوقات مولفه هاي دستگاه
( INSTRUMENT STATUS ) باعث تغيير طرز كارا ( OPERATING STATUS ) مي گردند بعنوان نمونه صفحه مشخصات در پايان انجام محاسبات به صفحه نتايج تغيير مي يابد .


START UP ( راه اندازي ) ABL 500

به هنگام خاموش شدن ( SWITCHED OFF ) ، دستگاه اطلاعات زير را خود ذخيره مي نمايد .

- برنامه SET UP سيستم كه عبارت از برنامه SERVICE اطلاعات
BACK GROUND دستگاه مي باشد .

- QC STATISTIC , QC PLOT , QC LOG

- اطلاعات مربوط به WARM START UP ( آخرين داده هاي كاليبراسيون )

- برنامه حفاظت و نگهداري زمانبدي شده و برنامه پروتئين زدائي زمانبندي شده .

- سطح مايعات

- بايگاني وضعيت سيستم SYSTEM STATUS LOG

- هنگامي كه دستگاه ABL 500 روشن مي گردد مي تواند هر يك از برنامه هاي COLD START UP و يا WARM START UP را آغاز نمايد .

- COLD STARTUP ـ در صورتي مي بايست انتخاب شود كه يكي و يا بيشتر از شرايط زير برقرار باشد .

- دماي قسمت THEPN\MO STATTING خارج از محدوده 36.8 – 37.2 درجه سانتيگراد باشد .

- اطلاعات موجود در برنامه USER SETUP يا برنامه SYSTEM SETUP نامعتبر باشد SCREEN نمايان باشد .

- اطلاعات داخلي مربوط به QC PLOT , QC LOG نامعتبر باشد ـ مثلاً پيغامي وجود نداشته باشد .

- در صورتيكه اطلاعات موجود در برنامه USER SETUP و يا SYSTEM SETUP نامتعبر باشند صفحه ( SCREEN ) زير نمايان خواهد بود .


حفاظت و نگهداري MAINTENANCE

منوي حفاظت و نگهداري حاوي برنامه هاي زير مي باشد :

- RINSE جهت انجام برنامه شستشوي خطوط انتقال مايع . همواره در پايان يك محاسبه و يا يك كاليبراسون و يا قطع يك برنامه محاسبه بطور اتوماتيك يك شستشو صورت مي گيرد . اين برنامه بمدت 68.6 ثانيه بطول مي انجامد .

- CLEANING راه اندازي اين برنامه موجب اجراي يك پروسه نظافت
( CLEANING ) غير منظم مي گردد . اين برنامه باعث نظافت خطوط انتقال مايع از رسوبات هر نوع ماده مزاحم گرديده در پايان با يك عمل شستشوي ( RINSE ) نسبتاً طولاني به پايان مي رسد . برنامه بصورت غير قابل توقف بوده و بمدت 6 دقيقه بطول مي انجامد .

- PROTEIN REMOVAL ( پروتئين زاتي ) اين برنامه براي زدودن رسوبات پروتئين از قسمت محاسبات طراحي شده . برنامه با تزريق مايع هيپوكلريت توسط اپراتور آغاز گرديده و نهايتاً با يك شستشوي ( RINSE ) طولاني به پايان مي رسد . برنامه غير قابل توقف بوده و بمدت 3.5 دقيقه بطول مي انجامد .

- DECONTAMINATION اين برنامه جهت تميز نمودن خطوط انتقال مايع و يا دست زدن به مثلاً الكترودها ، لوله هاي پمپ و يا ظرف ضايعات جهت تعويض و يا بازبيني بمنظور رفع هر گونه خطر ناشي از آلودگي به امراض پيشي بيني شده . اين برنامه با تزريق محلول هيپوكلريت توسط اپراتور و بستن در پوش ارائه نمونه آغاز مي شود . سپس دستگاه بكمك محلول هيپوكلريت كه توسط محلول شستشو قدري رقيق شده كار را ادامه داده و نهايتاً با انجام يك شستشوي طولاني كار را به اتمام مي رساند . اين برنامه بمدت 7.2 دقيقه بطور مي انجامد .

- OTHER MAINTENANCE PROGRANS – به مقاله تحت سر فصل خود در زير اين قسمت مراجعه شود .

- HELP اين برنامه همواره در طول انجام توابع ديگر برنامه حفاظت و نگهداري قابل استفاده بوده و با تحريك آن ، با گشوده شدن يك پنجره اطلاعات كمكي را در اختيار شما قرار مي دهد .

منوي اين برنامه حاوي بخشهاي زير مي باشد :

QC BATCH AND CONTROL RANGES – اين برنامه جهت وارد نمودن شماره هاي BATCH جديد ، كدهاي اطلاعاتي و CONTROL RANGE به دستگاه تدارك ديده شده .

MAINTENANCE AND TEOUBLE SHOUTING :

RENGENT LEBELS – جهت تنظيم سطوح مايعات در ظرف ( SALT BRIDGS) كاليبراسيون و محل شسشو مي باشد .

MAINTENANCE SCHEDULE – اين برنامه كارهاي مختلفي را كه در رابطه با نگهداري ABL 500 ضروري مي باشند تشريح مي نمايد و همچنين فواصل زماني كه مرتباً مي بايست دستگاه سرويس گردد و همچين زمان سرويس بعدي را نيز به اطلاع شما مي رساند . چنانچه برنامه حفاظت و نگهداري در يك فاصله زماني محدود دو بار انجام شود بر روي صفحه به شما اطلاع داده خواد شد .